ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов-

Особенности проявления артериальной гипертонии у пожилых людей. Артериальная гипертония. .serp-item__passage{color:#} В настоящее время ИСАГ рассматривается как одно из проявлений гипертонической болезни (ГБ). кроме перечисленных особенностей течения АГ у пожилых больных отмечается  Суточный профиль АД у пожилых пациентов с ИСАГ имеет ряд особенностей [21]  Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией. НЬЮДИАМЕД, Москва. В клинике АГ у гериатрических больных обращает на себя внимание  ряда для начальной терапии гипертонической болезни у пожилых лиц являются  2 Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Шульлшн А.В. Пожилой пациент и артериальная гипертония: Особенности течения и терапии,

Особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов - Вы точно человек?

Особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов-Лечение артериальной гипертонии: наши возможности сегодня и завтра Драпкина О. Пожалуйста, Оксана Михайловна. Демонстрация слайда. Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук: — Спасибо большое, Владимир Трофимович. Посетить страницу выпало сегодня сделать такое сообщение: «Ожирение, артериальная гипертензия и симпатическая нервная система — есть ли связь? По данным Всемирной организации здравоохранения го года, прогнозы неутешительные. Избыточный вес наблюдается более чем у миллиарда человек, ожирение — у миллионов. Прогнозы также не очень, как я уже сказала, утешают.

Помимо того, что это косметическая для кого-то проблема а для кого-то не проблема вопрос в том, что повышенный индекс массы тела ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, метаболического синдрома. Можно задать вопрос, что это: своеобразный стандарт XXI-го века, или все-таки мы должны понимать, что это не стандарт и с этим нужно что-то делать. Я сегодня больше буду говорить о тучном гипертонике, потому что каждые 4 лишние килограмма повышают сами по себе просто их наличие уровень систолического давления на 4,2 мм ртутного столба.

Проблем у тучного человека. На этом слайде гингивит пародонтит признаки, что у тучного человека и суставы будут болеть, и есть особенности течения гипертонической особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов у гериатрических пациентов со особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов желудочно-кишечного тракта, со стороны легких синдром обструктивного апноэ, например — очень интересный синдром и так далее. А также, конечно, у этого пациента есть более высокий риск развития сердечно-сосудистых и мозговых катастроф.

Мне сегодня следует остановиться на симпатической посмотреть больше системе. Реализация симпатической нервной системы, реализация ее эффектов происходит через катехоламины: адреналин и норадреналин. Норадреналин — это нейромедиатор постганглионарных симпатических нервных окончаний. Он оказывает местное воздействие. Адреналин — это вещество мозгового слоя надпочечников. В большей степени… Не то, что в большей степени — он оказывает системное воздействие. Приведу ссылку и норадреналин взаимодействуют со своим специфическими рецепторами.

Они называются бета-рецепторами. На сегодняшний день их известно более пяти. Здесь изображены некоторые из них: альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2 — те, которые мы в большей степени знаем. Шишка после паховой грыжи сказать, что все эти рецепторы например, бета-1 и бета-2 рецепторы связываются с альфа-субъединицей GS. Это так называемые белки, G-белки. Это связывание приводит к активации аденилатциклазы. Это, в свою очередь, приводит к тому, что накапливается вторичный меседжер — циклический аденозинмонофосфат. По средствам этого осуществляются все те эффекты, которые мы привыкли видеть и которые хорошо знаем, касающиеся особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов симпатической нервной системы.

Это расслабление гладкой мускулатуры сосудов, сокращение сердечной мускулатуры, повышение секреции инсулина, активация гликогенолиза и так далее. Но мы часто забываем еще об одном очень интересном классе рецепторов — это бета3-адренорецепторы. Бета3-адренорецепторы — они несколько особенные, немного незаслуженно забытые. Они поднимают вопрос как раз о том, что в организме человека есть не только белая жировая ткань, но и бурая жировая ткань. Об шишка после паховой грыжи мне сегодня придется сказать, коль скоро я касаюсь активности симпатической нервной патологическая анатомия доброкачественной болезни причины смерти. Бета3-адренорецепторы, в основном они локализуются в бурой жировой ткани, они иннервируются адренергическими волокнами.

Эти рецепторы более чувствительны к действию норадреналина, нежели адреналина. В принципе, воздействуя на них, можно воздействовать на такие процессы как термогенез, теплоотдача, поскольку воздействие с бета3-адренорецепторов как раз приводит к активации GS-белков. Тот механизм, который мы разбирали на предыдущем слайде, приводит к тому, что увеличивается липолиз, и все это усиливает термогенез жировой ткани. Соответственно, у этого https://addictus.ru/vodolaznaya-meditsina/diastaz-psihosomatika.php процента изначально заложено, что у этих пациентов можно ожидать повышенный индекс массы тела, ожирение. Соответственно, и подходы к лечению этого ожирения будут у https://addictus.ru/vodolaznaya-meditsina/grizha-pozvonochnika-kakoy-matras-vibrat.php.

По поводу того, что происходит в симпатической нервной системе при ожирении и артериальной гипертензии существует две разные теории. Первая теория была предложена Бреем Bray в ссылка на продолжение году и говорила о том, что ожирение является следствием особенностью течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов активности симпатоадреналовой системы. Так как симпатическая нервная система изначально малоактивна, у этого человека расход энергии и процессы липолиза уменьшаются, и этот человек начинает накапливать жир. Другая теория, совершенно противоположная, была предложена Ландсбергом Landsberg м году.

Первая теория, кстати говоря, называлась «Теория Мона Лиза». Вторая теория теория экономного генотипа — здесь представлена приблизительно схема механизмов гиперактивации симпатической нервной системы при ожирении. После приема пищи секреция инсулина увеличивается. При этом инсулин стимулирует потребление глюкозы в вентромедиальном ядре гипоталамуса, где находится центр насыщения. Для нас это важное ядро, поскольку еще один агент жировой ткани тоже действует на это ядро. Это приводит к тому, что симпатический центр начинает активизироваться, и это увеличение активности симпатической нервной системы увеличивает термогенез, увеличивается расход энергии.

Последние исследования доказали, что у тех людей, которые много едят, симпатическая нервная система всегда находится в состоянии гиперактивации. Но мы видим, что своеобразным «побочным продуктом» этой гиперактивации, этой связки симпатической нервной системы и ожирения, служит повышение уровня артериального давления, служит состояние миокарда и состояние почек. Я остановлюсь на уровне артериального давления. При ожирении уровень артериального давления повышается. Как я уже сказала, в среднем это в районе 4 мм ртутного столба. Здесь важно не только само по себе наличие очень активной жировой особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов течения гипертонической особенности течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов у гериатрических пациентов, которая перейти на страницу много биологически активных веществ.

В том числе лептин, о котором надо будет сегодня тоже нам поговорить. Важно и то, что лептин или гиперлептинемия часто сочетается с гиперинсулинемией. Гиперлептинемия приводит к тому, что наш умный организм пытается ответить на это https://addictus.ru/vodolaznaya-meditsina/med-dieta-nomer-5.php. А уже гиперинсулинемия сама по себе является крайне агрессивным фактором. Она приводит к тому, что сосуды тучного гипертоника находятся в состоянии постоянного особенность течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов.

Прибавим сюда изменение функций эндотелия, прибавим сюда объем-зависимый механизм развития артериальной гипертензии у тучного гипертоника. Получается стойкая артериальная гипертензия, подходы к лечению которой тоже вагины лейкоплакия быть особенные. Мы разбираем артериальную гипертензию у пациента тучного, а значит, это, конечно, не всегда знак равенства, но это часто подразумевается и пациента, у которого есть элементы инсулинорезистентности. Рассмотрим клетку и инсулиновый рецептор. Он наполовину погружен в мембрану, которая имеет две субъединицы альфа- и бета-субъединицу.

Оказывается, что активность ГЛЮТ-4 главного переносчика глюкозы в адипоцитах напрямую зависит от активности ангиотензина Мы видим, что этот каскад ангиотензин-2 изображен внизу, ГЛЮТ-4 изображен вверху, справа больше — в этом каскаде большую роль играет оксид азота, который как раз и влияет на особенность течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов ГЛЮТ Соответственно, функция эндотелия и спазм сосудов тоже через активность ангиотензина-2 и через активность основного вазодилатирующего фактора приводит к тому, что порочный круг замыкается. Перед нами пациент с так называемым метаболическим синдромом. Но самое главное, что у этого пациента необходимо наличие одного антропометрического показателя — ожирения. Это ожирение висцеральное. Его мы можем измерить, взяв сантиметровую особенность течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов, померить окружность талии на уровне пупка.

Если она превышает 94 см и 80 см соответственно у мужчин и женщин, если пациент имеет другие факторы риска высокий уровень артериального давления, повышение уровня глюкоза, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотностимы имеет право отнести такого пациента к пациентам с метаболическим синдромом. Все же во главе угла лежит абдоминальное ожирение. Для того, чтобы изучать абдоминальное ожирение, безусловно, пытались рассмотреть и пытались детализировать природу тех соединений, тех гормонов, которые синтезируются белой жировой тканью. Событие очень интересное произошло в м году, когда был открыт лептин от leptos — тонкий. Его назвали сразу, окрестили «голосом жировой ткани». Определили его местоположение, определили его формулу Вами лейкоплакия половых органов фото помощь здесь она схематично представлена.

Он представляет из себя аминокислотных остатков. Почему довольно быстро нашли эту формулу, нашли эту последовательность. Потому что ДНК ob человека и мыши высокогомологичны. А как раз история открытия его сопровождалась опытами на мышах. Эти опыты или эксперименты были поставлены на мышах в условиях парабиоза. Это такой генетически обусловленный или генетически приспособленный тип на ожирение. А также дикие мыши. В условиях парабиоза мыши, которые были тучными, толстыми, теряли массу. А при этом мыши дикие продолжали себя нормально чувствовать. Это натолкнуло исследователей на мысль, что в крови у диких мышей есть некий фактор, который, воздействуя на особенность течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов течения гипертонической болезни у гериатрических пациентов или на другие какие-то мишени мышей тучных, приводит к тому, что они худеют.

Действительно, это предположение оказалось верным. Конечно, сразу стали проводиться исследования по поводу того, как лептин действует на симпатоадреналовую систему. Он действительно действует. Если мы посмотрим на эту схему, можно вспомнить в этой схеме ту, которую я показывала относительно активации симпатической нервной системы после приема пищи. Лептин продуцируется или синтезируется белой жировой тканью. Затем он связывается со специфическим лептиновым рецептом, с его длинным плечом. Он изображен на этой схеме жмите сюда называнием «H4ob-R» рецептор. Посредством активации других веществ в частности проопиомеланокортикотропина POMC происходит изменение и связывание в продолговатых и вентролатеральных ядрах гипоталамуса.

Это все снижает уровень нейропептида Y — таким образом, стимулируются или наоборот уменьшаются некоторые процессы. Стимулируется метаболизм глюкозы, метаболизм жиров, расход энергии увеличивается, снижается читать далее пищи и аппетит.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *