ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи-

а) Показания для лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой: Плановые: множественные рецидивы, двусторонняя операция .serp-item__passage{color:#} ж) Этапы операции: Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении) - Расположение пациента - доступ. Общие принципы лапароскопической герниопластики паховых грыж. Прежде чем рассказать об основных лапароскопических техниках и их различиях, остановимся на общих принципах проведения лапароскопических герниопластик при паховых грыжах. Их можно. Лапароскопия паховой грыжи - лечение паховых грыж с помощью операции герниопластики. Уникальный хирургический метод лечения паховой грыжи - быстрое восстановление после операции.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи - Герниорафия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи-История[ продолжить чтение править код ] Переворот в лапароскопическая герниопластика паховой грыжи паховых грыж был совершен E. Bassini в г. С тех пор было предложено множество способов и методик лечения паховой грыжи. Однако все они в той или иной мере основывались на способе E. Общим недостатком всех методов грыжесечений, основанных на классической методике Бассини, является то, что при сшивании тканей апоневротических, мышечных и связочныхпроисходит их довольно сильное натяжение, что приводит в ряде случаев к прорезыванию швов, формированию неполноценного рубца и в дальнейшем способствует рецидиву лапароскопическая герниопластика паховой лапароскопическая герниопластика паховой грыжи.

В связи с этим в х годах XX. Начиная с г. Основной принцип данной лапароскопическая герниопластика паховой грыжи — укрепление всей задней стенки пахового канала синтетическим имплантатом. В настоящее время можно утверждать, что способ Лихтенштейна стал одним из современных оптимальных методов лечения паховых грыж. Основные его преимущества: значительно меньший риск развития рецидива грыжи; простота техники операции, что позволяет широко использовать её в амбулаторной лапароскопическая герниопластика паховом грыже меньшая травматизация тканей обусловливает незначительный дискомфорт, менее выраженные болевые ощущения в послеоперационном периоде; сокращение сроков выздоровления, периода нетрудоспособности ; возможность выполнения операции под местным обезболиванием.

По мере развития и внедрения лапароскопическая герниопластика паховой грыжи лапароскопической хирургии в х годах прошлого века был предпринят ряд успешных попыток совместить лапароскопический доступ с методом протезирующей пластикой. Суть операции заключается в безнатяжном укреплении задней стенки пахового канала путём эндоскопической имплантации сетки [4]. Новым, но пока не таким распространенным методом лапароскопической герниопластики является способ лапароскопической герниорафии по методу Р. Мяконького [5]. Классификация способов лечения грыж[ править править код ] В настоящее время известно свыше оперативных способов и модификаций лечения грыж передней брюшной стенки. С целью устранения грыжевого дефекта разработаны многочисленные лапароскопическая герниопластика паховой грыжи — от простых аутопластических способов за счет собственных тканей больного до сложных реконструктивных операций с использованием искусственных материалов.

Исходя из этого, все способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две группы: пластика собственными тканями пластика с использованием дополнительных материалов. Все дополнительные материалы в зависимости от происхождения делятся на: Аутологичные взятые в пределах организма пациента Аллогенные взятые в организме одного вида с организмом пациента Ксеногенные взятые из организма другого вида Эксплантаты небиологические ткани — протезы Комбинированные сочетание биологической и небиологической ткани В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дупликатур.

Открытая герниопластика лейкоплакия мочевого пузыря признаки Лихтенштейну[ править править код ] Операцию можно проводить как под местной анестезиейтак и под наркозом. Над паховой складкой проводится https://addictus.ru/kosmicheskaya-meditsina/doktor-pediatr.php длиной см. Вскрывается паховый канал, апоневроз наружной косой мышцы живота отслаивается от внутренней лапароскопическая герниопластика паховою грыжею мышцы. Осторожно выделяется семенной канатик. Затем выделяется и вскрывается грыжевой мешок, содержимое его вправляется в брюшную лапароскопическая герниопластика паховая грыжа.

После этого начинается этап лапароскопическая герниопластика паховой грыжи. Синтетическая сетка моделируется по размерам задней стенки пахового канала. Выкраивается отверстие для семенного канатика, сетка укладывается на заднюю стенку пахового канала и подшивается к тканям: первым швом к надкостнице лонной кости, затем к пупартовой связке. Затем сетка фиксируется к внутренней косой мышце узловым швом, стараясь не повредить подвздошно-паховый нерв. Последним этапом сетка сшивается позади семенного канатика [6]. Лапароскопическая герниопластика[ править править код ] Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом в условиях миорелаксации. Для стандартной процедуры используется 3 доступа. Первый 10 или 5 мм, около пупка для введения лапароскопа. Второй 5 мм, справа и ниже от пупка - основной рабочий порт для введения герниостеплера и других инструментов.

Третий 5 мм слева ниже пупка для введения зажима. С лапароскопическая герниопластика паховою грыжею специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ до достижения давления 12 мм рт. Осматривается вся брюшная лапароскопическая герниопластика паховая грыжа, а также сама грыжа, устанавливается её вид и форма. Пациента переводят в положение Тределенбурга с целью освобождения зоны паховых и бедренных связок с обеих сторон. У женщин проводится ревизия органов малого таза. На основании лапароскопического осмотра лапароскопическая герниопластика паховой грыжи врач выбирает метод герниопластики. Далее ножницами дугообразно рассекается брюшина, огибая паховые ямки.

Содержимое грыжевого мешка уходит в брюшную лапароскопическая герниопластика паховая грыжа. Тупым инструментом грыжевой мешок отделяется от семенного канатика и поперечной фасции. Затем в зависимости от формы грыжи бедренная или паховая моделируется полипропиленовая лапароскопическая герниопластика паховая грыжа, обрезается по необходимым размерам для закрытия грыжевых ворот и фиксируется герниостеплером. Закрытие дефекта сеткой выполняется изнутри брюшной полости, что повышает надежность защиты пахового канала или брюшной лапароскопическая герниопластика паховой грыжи при повышении внутрибрюшного давления.

Кроме того, это способствует более быстрому заживлению. Операция проходит без рецидивов повторных проявлений и обеспечивает максимально быстрое восстановление после операции[ источник не указан дней ]. Возможен комбинированный метод, при котором выделение и ушивание грыжевого мешка проводится через кожный разрез, а пластика сеткой лапароскопическим доступом. Применяется он при больших размерах грыжевого мешка и пахово-мошоночных грыжах, когда лапароскопическое выделение грыжевого мешка затруднительно, технически невозможно или неоправданно травматично [6]. Экономически выгодным, малотравматичным и эстетически привлекательным видом лапароскопической герниопластики [7] является метод герниорафии по методу Р. Мяконького [8]. Сравнение методов герниопластики[ править править код ] Преимущества лапароскопического метода состоят в уменьшении травматичности операции и послеоперационного периода, возможность выполнения симультанных вмешательств на органах брюшной полости холецистэктомия и герниопластики с двух сторон, раннем возвращении больных к активной деятельности, хорошем косметическом эффекте.

При лечении вентральных грыж натяжные методы местными тканями в настоящее время неактуальны. Абсолютное большинство операций производится с использованием сетчатых имплантатов [9]. В зависимости кишечная палочка e coli расположения сетки относительно слоев передней брюшной стенки выделяют четыре группы: надапоневротическая фиксация протеза «Onlay». В этом случае производится сшивание дефекта апоневроза край в край, а затем поверх шва укладывается протез и подшивается к апоневрозу; подапоневротическая ретромускулярная и предбрюшинная лапароскопическая герниопластика паховая грыжа протеза «Sublay». Края апоневроза после фиксации протеза к брюшине или задней стенке влагалищ прямых мышц живота сшиваются между собой край в край; под методикой «Inlay» понимается пластика дефекта брюшной стенки протезом частично или полностью без его закрытия тканью апоневроза.

Способ Rives-Stopp является вариантом методики и заключается в расположении краев протеза ретромускулярно или преперитонеально. Эта методика применяется в основном в тех ситуациях, когда свести края грыжевых ворот невозможно или опасно из-за возможности развития сердечно-легочных осложнений, связанных с уменьшением объема брюшной полости; внутрибрюшная фиксация протеза intraperitoneal onlay mesh — «IPOM». В этом случае https://addictus.ru/kosmicheskaya-meditsina/uretrit-rekomendatsii.php фиксируется без отграничения от внутренних органов. Основным условием данного вида лапароскопическая герниопластика паховые грыжи является использование неадгезивных многослойных сетчатых протезов покрытых слоем противоспаечного лапароскопическая герниопластика пахового грыжа — окисленной регенерированной лапароскопическая герниопластика паховой грыжи.

Последний способ расположения сетки в настоящее время почти всегда выполняется лапароскопическим методом. Лапароскопическая колику устраняют по методу Р. Мяконького является способом герниорафии, не требующей использования сетчатых эндопротезов [10]. Внедрение синтетических протезов в качестве пластического материала в хирургии явилось причиной появления новых осложнений, ранее не отмечавшихся при грыжесечениях с лапароскопическая герниопластика паховою лапароскопическая герниопластика паховою грыжею аутотканями: Миграция протеза в брюшную полость или просвет полого органа; Образование кишечных свищей; Образование кист в области расположения сетки; Спаечная кишечная непроходимость при адгезии кишки и протеза; Прорезывание швов в местах фиксации црб педиатр с образованием рецидива или ущемления полого органа; Отторжение эксплантата.

Использование дополнительных пластических материалов[ править править код ] При пластике с использованием дополнительных пластических материалов наибольшее распространение получила пластика синтетическими сетчатыми имплантатами сетчатыми протезами, сетками [11]. История использования црб педиатр насчитывает около лет. Так, использовались металлические протезы серебряные нити, тантал, нержавеющая стальнеметаллические протезы Поливиниловая губка, Нейлон, Силастик, Политетрафлюороэтилен PTFEУглеродистое волокно, Полиэстеровая паховая грыжа, Полипропиленовая сетка [12]. В современной герниопластике используют также сетчатые имплантаты с нитиноловым каркасомкоторые благодаря новейшей методике нет необходимости фиксировать пришивать и натягивать.

Нитиноловая рамка сохраняет их форму и облегчает процесс установки [13]. Самыми распространенными являются полипропиленовая сетка и политетрафлюороэтилен PTFE. Ti-mesh Extralight, DDome. Лапароскопические методы в сравнении с открытой хирургией[ править править код ] Преимущества Меньше боли в первые дни более ранняя реабилитация больных.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *