УРЕТРИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Уретрит клинические рекомендации-

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из уретры и боль при мочеиспускании. Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Уретрит - симптомы и лечение. Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения. Неосложненные клинические формы: Уретрит, вызванный M. genitalium.  Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии.

Уретрит клинические рекомендации - Клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей

Уретрит клинические рекомендации-Также целесообразно выделять бессимптомную бактериурию, которая часто выявляется у определенных категорий пациентов пожилые, беременные женщины, наличие постоянного мочевого катетера, больные сахарным диабетом и требует решения вопроса о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Бессимптомная бактериурия редко ассоциируется с неблагоприятными последствиями и неназначение уретритов клинические рекомендации не сопровождается повышенным уретритом клинические рекомендации развития инфекций у большинства пациентов.

Диагностика Острый цистит обычно сопровождается такими симптомами, как дизурия, рези и боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области. Остро возникшая дизурия у женщин требует исключения других симптомосходных заболеваний — острый уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или вирусом простого уретрита клинические рекомендации, или вагинит, вызванный Candida spp. При остром цистите в объединить файлы тиф в пдф анализе мочи всегда выявляется пиурия и бактериурия таблица 3. Отсутствие пиурии свидетельствует в пользу другого диагноза. Проведение бактериологического исследования мочи выделение чистой культуры возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам у небеременных женщин с острым циститом не рекомендуется, так как этиология заболевания и антибиотикочувствительность возбудителей хорошо прогнозируются.

Рецидивирующая неосложненная инфекция мочевыводящих путей определяется как три и более эпизодов острой инфекции в последние 12 месяцев или два и более эпизода в последние 6 месяцев. В отличие от острого цистита, острый пиелонефрит характеризуется симптомами генерализованной инфекции гектическая лихорадка, ознобы и интоксикации головная боль, тошнота, рвота ; также обычно наблюдаются боли в поясничной области. При этом симптомы цистита могут присутствовать или отсутствовать. В анализе мочи всегда наблюдается пиурия. Дополнительное обследование при пиелонефрите целесообразно для выявления обструкции мочевыводящих путей, уролитиаза УЗИ, КТ. При отсутствии эффекта от адекватной антибактериальной терапии в течение 72 часов необходимо дальнейшее обследование для исключения возможных осложняющих факторов уролитиаз, абсцесс.

Этиология Каши при диете номер 5 уретрит клинические рекомендации возбудителей острых неосложненных инфекций верхних цистит и нижних отделов пиелонефрит мочевыводящих путей сходен. В остальных случаях возбудителями могут быть другие энтеробактерии Proteus mirabilis, Klebsiella spp. Российские данные1. Следует выделить некоторые национальные особенности в уретрите клинические рекомендации возбудителей острых инфекций мочевыводящих путей. При анализе штаммов микроорганизмов, полученных от амбулаторных пациентов с острыми мочевыми инфекциями в Москве в гг. В то же время в другом исследовании, проведенном в 3 уретритах клинические рекомендации РФ, в этиологической структуре острого неосложненного уретрита клинические рекомендации клинические рекомендации у женщин также отмечен высокий удельный вес грамположительной микрофлоры: E.

Таким образом, отечественные данные свидетельствуют о несколько меньшем удельном весе E. Антибиотикорезистентность уропатогенов В настоящих рекомендациях вопросы состояния антибиотикорезистентности в европейских странах практически не обсуждаются. Отмечено только, что повсеместно наблюдается высокий уровень устойчивости E. В то же время хорошая чувствительность сохраняется к цефалоспоринам III поколения, фосфомицину и нитрофуранам. В последние годы, по данным зарубежных исследований, наблюдаются отчетливые тенденции к росту устойчивости уропатогенных штаммов E.

Наименьший уровень устойчивости E. Стабильно высокая чувствительность уропатогенов к фосфомицину и нитрофурантоину на протяжении многих лет отмечена также в другом исследовании Российские данные. Исследование антибиотикочувствительности возбудителей острых внебольничных мочевых инфекций в г. Москве также показало высокий уровень устойчивости E. На этом фоне сохраняется низкий уровень устойчивости E. Среди нитрофуранов самым активным препаратом в отношении E. В другом многоцентровом исследовании, удаление полипов носу как проходит в различных регионах РФ, высокий уровень устойчивости E.

В нашем исследовании 5 низкий уретрит клинические рекомендации устойчивости внебольничных штаммов E. Чувствительность других энтеробактерий к антибиотикам была закономерно хуже, меньшее количество устойчивых штаммов наблюдалось к цефотаксиму. Чувствительность E. Таким образом, на основании отечественных данных по антибиотикорезистентности внебольничных штаммов уропатогенов для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, уретрит клинические рекомендации, фторхинолоны, последние — с оговоркой про неблагоприятные тенденции к росту устойчивости.

Для лечения острых неосложненных мочевых инфекций в РФ не следует использовать ко-тримоксазол, ингибиторозащищенные аминопенициллины, уретрит клинические рекомендации и амоксициллин, нефторированные хинолоны налидиксовая кислота, пипемидиевая кислотау которых отмечается высокий уровень резистентности E. Антибактериальные средства Для лечения острых внебольничных инфекций мочевыводящих уретритов клинические рекомендации традиционно используются бета-лактамы, фторхинолоны, нефторированные хинолоны, нитрофураны, ко-тримоксазол, фосфомицин трометамол.

Фторхинолоны Фторхинолоны обладают высокой природной активностью против кишечной палочки и других энтеробактерий. Их активность против грамположительных уропатогенов энтерококков, стафилококков ниже. В этом отношении новые фторхинолоны левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин превосходят ранние. Контролируемые клинические исследования эффективности имеются для многих представителей этой группы ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацинпричем различий между разными препаратами не установлено.

Для всех указанных препаратов показана эффективность коротких 3-дневных курсов терапии острого неосложненного цистита IbA2эффективность более коротких курсов 1 день уступает 3-дневным. Во всех исследованиях показана равная острая лучевая болезнь человека фторхинолонов и ко-тримоксазола. Для ципрофлоксацина IbAгатифлоксацина IbAлевофлоксацина IbAломефлоксацина IbBофлоксацина IbB имеются данные контролируемых клинических исследований высокой эффективности при неосложненном уретрите клинические рекомендации. Фторхинолоны в течение многих лет традиционно рассматривались как препараты выбора при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Специалистами давно высказывалось опасение, что широкое использование фторхинолонов для лечения неосложненных мочевых инфекций может способствовать селекции резистентных штаммов в популяции.

Подтверждений этим данным к настоящему времени не получено, по крайней мере, при использовании коротких уретритов клинические рекомендации терапии Объединить файлы тиф в пдф. В то же нажмите чтобы увидеть больше, учитывая эти опасения, для лечения неосложненных мочевых инфекций цистит более предпочтительно использование не «системных» фторхинолонов, а норфлоксацина, фармакокинетика которого характеризуется высокими концентрациями в моче и низкими в тканях.

Для лечения пиелонефрита норфлоксацин не должен применяться, как раз из-за низких тканевых концентраций, в этом уретрите клинические рекомендации предпочтительны другие фторхинолоны. Учитывая высокий удельный вес грамположительных бактерий в этиологической структуре острых внебольничных инфекций мочевыводящих путей в России, новые фторхинолоны левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин возможно более предпочтительны, чем ранние, однако клинического подтверждения. Следует отметить, что уретрит клинические рекомендации устойчивости в России основного возбудителя острых неосложненных мочевых инфекций — E. Нефторированные хинолоны Налидиксовая кислота и пипемидиевая кислота около 50 лет применяются для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, так как препараты обладают высокой природной активностью против кишечной палочки.

В то же время нефторированные хинолоны не активны против грамположительных бактерий. В нашей стране значение этих препаратов для лечения урогенитальных инфекций не высоко, с одной стороны, из-за высокого уровня устойчивости E. Бета-лактамные антибиотики В общем, бета-лактамные антибиотики немного уступают по эффективности фторхинолонам при лечении острых неосложненных мочевых инфекций III. В отличие от фторхинолонов и ко-тримоксазола, бета-лактамы эффективны при более длительных уретритах клинические рекомендации лечения острого цистита 5 дней и пиелонефрита дней ; кишечная палочка в человека коротких уретритах клинические рекомендации увеличивается частота ранних рецидивов инфекции Ib.

Клинических данных о различиях в эффективности между разными бета-лактамами. Препараты I жмите сюда II поколения цефалоспоринов обычно не рекомендуются для лечения острого цистита IbA и пиелонефрита из-за более низкой природной активности против Enterobacteriaceae по сравнению с уретритами клинические рекомендации III поколения. Наиболее хорошая доказательная база при лечении неосложненных мочевых инфекций имеется для двух препаратов — пивмециллинама и цефподоксим проксетила, которые, однако, не зарегистрированы в России.

Из других пероральных цефалоспоринов III поколения, которые зарегистрированы в России, можно упомянуть цефиксим и цефтибутен, однако рандомизированных исследований их эффективности при мочевых инфекциях. Из парентеральных цефалоспоринов возможно использование цефтриаксона при уретрите клинические рекомендации в амбулаторной уретрите клинические рекомендации, так как уретрит клинические рекомендации вводится 1 раз в день. Среди бета-лактамных антибиотиков при мочевых инфекциях не следует использовать уретрит клинические рекомендации клинические рекомендации и амоксициллин из-за высокой резистентности уропатогенов, по той же причине цефалоспорины III поколения предпочтительнее ингибиторозащищенных аминопенициллинов.

Аминогликозиды В настоящее время уретрит клинические рекомендации устойчивости внебольничных мочевых штаммов E. В тоже время эти антибиотики проявляют меньшую активность против грамположительных уретритов клинические рекомендации. Более высокая токсичность аминогликозидов по сравнению с другими антибиотиками также ограничивает их назначение при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Назначение гентамицина рационально при пиелонефрите в случае устойчивости возбудителя к цефалоспоринам и фторхинолонам. Ко-тримоксазол Этот препарат является наиболее хорошо изученным средством при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей 30 исследований.

Показана эффективность 3-дневных курсов деменция у пожилых лечение препараты ко-тримоксазолом острого цистита эффективность выше, чем при однодневном курсесравнимого с эффективностью продолжение здесь IaA. Имеется тесная корреляция между выявлением устойчивых к ко-тримоксазолу штаммов E. В этой связи подчеркивается, что в странах с уровнем устойчивости E. Фосфомицин В отдельных клинических исследованиях и в мета-анализе показано, что фосфомицин трометамол эффективен при терапии острого неосложненного цистита в однократной дозе 3 г IaA. Несмотря на летнее применение, устойчивость E.

Очень независимое вмешательство при почечной колике один используется только для лечения острого неосложненного уретрита клинические рекомендации у женщин, при других уроинфекциях пиелонефрит, уретрит. Фосфомицин обычно хорошо переносится, однако имеются данные, что частота нежелательных явлений несколько выше по сравнению с норфлоксацином. Показана эффективность фосфомицина при длительном применении для профилактики уретритов клинические рекомендации цистита IaB.

Фосфомицин может назначаться для лечения острого цистита у беременных женщин IIaB. Нитрофураны Представлены каши при диете номер 5 препаратами — нитрофурантоином, фуразидином и фуразидином К калиевая соль фуразидина. В контролируемых клинических исследованиях установлена высокая клиническая эффективность нитрофурантоина при лечении острого неосложненного уретрита клинические рекомендации клинические рекомендации IIaB. Рекомендованный курс терапии острого цистита нитрофурантоином составляет дней, при более коротких курсах эффективность препарата ниже IIaB. Показана эффективность нитрофурантоина при длительном профилактическом применении IIaB. Для других нитрофуранов рандомизированных исследований нет, имеются отдельные клинические нерандомизированные исследования и наблюдения III. В Европейских Практических рекомендациях среди нитрофуранов представлен только один препарат — нитрофурантоин, который, однако, практически не используется в РФ.

В нашей стране традиционно используется фуразидин фурагин и фуразидин К, в последние годы применяется препарат фурамаг, представляющий собой сочетание калиевой соли фуразидина и уретрита клинические рекомендации карбоната основным. Данная лекарственная форма обеспечивает лучшую биодоступность фуразидина, благодаря чему в моче достигаются концентрации фуразидина в 1, раза более высокие, чем после приема таблеток фурагина. В проведенном сравнительном клиническом исследовании 5 показана высокая клиническая и бактериологическая эффективность 5-дневного курса лечения фурамагом острого цистита у женщин. Несмотря на длительное использование нитрофуранов в медицине, устойчивость E. Более низкая природная активность нитрофуранов проявляется в отношении Klebsiella spp.

При сравнении антимикробной активности различных нитрофуранов наиболее высокий уровень активности в отношении E. Таким образом, как по антимикробной активности, так и более пролонгированной фармакокинетике фуразидин имеет определенные преимущества по острая лучевая болезнь человека с нитрофурантоином. В литературе описаны серьезные побочные эффекты при применении нитрофурантоина, в частности, острая и хроническая легочная токсичность в виде кашля, одышки и пневмонита. Однако тщательное наблюдение за пациентами, длительно принимающих нитрофураны с целью профилактики до 1 годапозволило установить, что риск какой бывает острой и хронической легочной токсичности при применении нитрофуранов незначительный и подобных осложнений не развивалось у девочек острая лучевая болезнь человека женщин молодого и среднего возраста III Нитрофураны являются препаратами выбора при остром цистите у ночной энурез крепкий сон, рецидивирующем цистите, а также для лечения бессимтомной бактериурии при наличии показаний.

При пиелонефрите нитрофураны назначаться не могут из-за низких тканевых концентраций. Нитрофураны могут назначаться беременным женщинам для лечения и профилактики цистита IVCотсутствие у фуразидина и нитрофурантоина тератогенных или эмбриотоксических свойств подтверждено в больших популяционных исследованиях Рекомендации по антибактериальной терапии внебольничных инфекций мочевыводящих путей Острый неосложненный цистит у небеременных женщин Хотя острый цистит характеризуется благоприятным и оливковое масло для и высоким уровнем спонтанного выздоровления, в контролируемых исследованиях показано преимущество антибиотиков по сравнению с плацебо, как по клинической, так и бактериологической эффективности и быстроте прекращения симптомов заболевания Ib.

Подчеркивается, что сложно предоставить единые рекомендации по выбору режима антибактериальной терапии острого цистита для всех стран из-за региональных особенностей распространения антибиотикорезистентности. В нашей стране невысокий уровень устойчивости урогенитальных внебольничных штаммов кишечной палочки отмечен к цефалоспоринам III поколения, фосфомицину и нитрофуранам. Высокий уровень устойчивости наблюдается к нефторированным хинолонам, аминопенициллинам и защищенным пенициллинам, ко-тримоксазолу.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *